Что мы лечим?
 

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа. Лечение пупочной грыжи

При пупочной грыже внутренние органы – большой сальник, кишечник – покидают пределы брюшной стенки через отверстие, которое находится в области пупка (пупочное кольцо). Для данного состояния характерно образование выпячивания рядом с пупком. В лежачем положении оно может исчезнуть или уменьшиться в размерах. Удаление пупочной грыжи осуществляется квалифицированным врачом. Специалист подберет оптимальный способ, однако обратиться к нему лучше всего при проявлении первых признаков дискомфорта.

Симптоматика

Пупочная грыжа характеризуется следующими симптомами:

  • выпячивание в области пупка;
  • боль в животе, появляющаяся при кашле, физической нагрузке;
  • позывы к рвоте;
  • расширение пупочного кольца.

Факторы, способствующие появлению пупочной грыжи

Причиной пупочной грыжи новорожденных является замедленный процесс срастания пупочного кольца. С течением времени у ребенка под пупочной пуговкой формируется полое пространство. Когда малыш плачет, мышцы живота давят на брюшную полость. Из-за этого петля кишечника попадает в полое пространство. Как результат - происходит выпячивание пупка. В детском возрасте пупочные грыжи появляются из-за частых, сильных запоров.

Что касается появления данного заболевания у взрослых, то нужно заметить следующее. Как правило, наиболее часто пупочная грыжа встречается у женщин в возрасте от 30 лет. Это связано с растяжением пупочного кольца при беременности. Если течение болезни сопровождается неблагоприятными условиями, то пупочное кольцо значительно расширяется, а ткани, которые его окружают, отмирают. Постепенно сокращается устойчивость пупочного кольца внутрибрюшному давлению.

Диагностика пупочной грыжи

Диагностируется пупочная грыжа различными способами. Во-первых, необходимо записаться на обследование к хирургу. Во-вторых, следует пройти рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, назначаются гастроскопия и некоторые другие обследования.

Особенности заболевания

Грыжа может проявляться по-разному. Это зависит от ее величины, особенностей грыжевых ворот, характеристик спаечного процесса и массы тела человека. Пупочная грыжа – это заболевание, которое может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденную грыжу можно распознать фактически сразу после рождения: рядом с пупком обнаруживается выпячивание шаровидной формы. Данное образование имеет широкое основание; оно переходит в пупочный канатик. Грыжевое выпячивание увеличивается, когда малыш громко плачет.

Различают вправляемые и невправляемые грыжи. При невправляемых грыжевой мешок тесно спаивается с окружающими тканями. Пупочные грыжи небольших размеров обычно не причиняют беспокойства. При довольно широких грыжевых воротах выпячивание легко вправляется. Напротив, при грыжах большого размера, вправить которые невозможно, пища с трудом перемещается по кишечнику. В связи с этим у больных часто возникают запоры, периодические боли в области живота, тошнота, иногда – рвота.

Предрасположенность к ослаблению пупочного кольца может быть у людей со следующими проблемами:

  • наследственная слабость соединительной ткани пупочного кольца;
  • медленный процесс срастания пупочного кольца (дети до 5 лет);
  • лишний вес (вплоть до ожирения);
  • рубцы, оставшиеся после операции.

Повышение внутрибрюшного давления может возникнуть при частом плаче в младенчестве, физическом перенапряжении, запорах, длительном кашле и пр.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения грыжа может быть чревата осложнениями. Во-первых, возможно ущемление пупочной грыжи. Оно проявляется в неожиданном сдавлении грыжевого содержимого в грыжевых воротах.

Во-вторых, в грыже может возникнуть воспалительный процесс. Воспаление грыжи, как правило, вызывается воспалением в органе, который находится в грыжевом мешке. В-третьих, есть вероятность копростаза. Так называется застой масс кала внутри толстого кишечника.

Обратиться за оказанием скорой помощи необходимо при ущемлении грыжи. К специалистам нужно обратиться незамедлительно при возникновении следующих проявлений:

  • тошнота, рвота;
  • присутствие крови в кале;
  • отсутствие дефекации;
  • сильная, стремительно увеличивающаяся боль в паху (мошонке);
  • грыжевое выпячивание невозможно вправить при легком нажатии в лежачем положении на спине.

Операция по удалению пупочной грыжи

У детей лечение пупочных грыж осуществляется консервативными способами. Обычно стремятся укрепить брюшную стенку при помощи гимнастики и массажа. Иногда прибегают к заклеиванию грыжи пластырем, однако данная процедура имеет не только достоинства, но и недостатки. Детям не требуется операция: пупочная грыжа к трем-пяти годам может перестать беспокоить больного. Как правило, пупочное отверстие сокращается, закрывается.

Взрослым для лечения пупочных грыж обычно требуются операции. Консервативное лечение в редких случаях все же применяется. Врач назначает его при грыжах без осложнений, а также в случаях серьезных противопоказаний для хирургического вмешательства.

Противопоказания для операции у взрослых следующие:

  • заболевания в острой форме;
  • обострения хронических болезней;
  • тяжелые состояния;
  • болезни сердца и сосудов;
  • заболевания органов дыхания;
  • второй и третий триместры беременности.

Консервативное лечение пупочных грыж – это, в первую очередь,ограничение физических нагрузок, ношение специального бандажа. Пациентам с пупочной грыжей, страдающим от лишнего веса, рекомендуется похудеть.

В случае если консервативные методы неприемлемы, проводится операция по удалению пупочной грыжи. В ходе операции выделяется и вскрывается грыжевой мешок, его содержимое погружается в брюшную полость. После этого прибегают к пластике: грыжевые ворота закрываются и укрепляются по специально разработанным методикам.

Более 1000 операций. Из них более 300 на пищеводе Автор 110 научных работ. В т.ч. двух монографий Премия Б.В. Петровского за лучшую научную работу в области хирургии